{"id":4173,"date":"2017-03-15T16:18:00","date_gmt":"2017-03-15T15:18:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/biosanitario\/?p=4173"},"modified":"2019-07-09T13:39:31","modified_gmt":"2019-07-09T11:39:31","slug":"nutricion-parenteral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/biosanitario\/nutricion-parenteral","title":{"rendered":"Requisitos para elaborar una correcta nutrici\u00f3n parenteral"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>nutrici\u00f3n parenteral<\/strong> <strong>(NP)<\/strong> consiste en administrar nutrientes al organismo por v\u00eda extradigestiva, es decir, v\u00eda intravenosa. Los motivos para que sea necesaria este tipo de nutrici\u00f3n son en los que hay diagnosticada de manera precisa la imposibilidad de absorci\u00f3n de los nutrientes de los alimentos por la v\u00eda digestiva normal como podr\u00eda ser por ejemplo, un tumor digestivo, grandes quemados o tiempos en los que se requiere una inactividad intestinal por el motivo que sea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta ingesta ser\u00e1 personalizada para cada individuo en funci\u00f3n de la calidad y cantidad necesaria, aunque, bien es cierto que se dise\u00f1a de manera espec\u00edfica para colectivos con necesidades nutricionales diarias comunes (como podr\u00eda ser estr\u00e9s metab\u00f3lico por ejemplo o cualquier enfermedad espec\u00edfica). Por ello, se acaba formando un <strong>\u201ccat\u00e1logo de dietas\u00bb<\/strong> en los hospitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los expertos en la materia siempre han llegado al consenso de que es necesario <a href=\"https:\/\/www.fresenius-kabi.es\/pdf\/nutri_info\/Nutri_Info_04.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">protocolizar<\/a> la obtenci\u00f3n de las f\u00f3rmulas de la nutrici\u00f3n parenteral con la finalidad suprema de:<\/p>\n<ul>\n<li>Encontrar anomal\u00edas en el aporte de nutrientes. Teniendo unos umbrales nutricionales m\u00e1ximos y m\u00ednimos, es mucho m\u00e1s f\u00e1cil detectar \u00e9stas.<\/li>\n<li>Supervisar que el aporte nutricional es el adecuado en funci\u00f3n del paciente, sus necesidades y caracter\u00edsticas.<\/li>\n<li>Detectar posibles fallos en cuanto a electrolitos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los llamados <strong>impresos de solicitud<\/strong>, mediante los cuales, se recoger\u00e1 la m\u00e1xima informaci\u00f3n del paciente a fin es especificar todo lo posible su dieta, recogen informaci\u00f3n crucial de \u00e9ste, como puede ser\u00a0 la v\u00eda de acceso de esta nutrici\u00f3n parenteral, el tiempo de administraci\u00f3n, especificaciones concretas de alguna otra enfermedad que pudiera interferir en la correcta asimilaci\u00f3n de \u00e9sta, as\u00ed como las indicaciones propias de la nutrici\u00f3n parenteral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede que de lo m\u00e1s complicado a lo que nos tenemos que enfrentar para la realizaci\u00f3n de la f\u00f3rmula sea el definir la relaci\u00f3n correcta entre macro y micronutrientes as\u00ed como el aporte de electrolitos. Como hemos advertido anteriormente, los requerimientos var\u00edan con la edad, peso, estado de hidrataci\u00f3n y la enfermedad de base y est\u00e1n predispuestos a cambios si se presentasen complicaciones como fiebre, diarrea o v\u00f3mitos entre otras.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 18pt; color: #333333;\">Nutrientes involucrados en la Nutrici\u00f3n Parenteral<\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para delimitar estos requerimientos, vayamos mencionando <a href=\"https:\/\/www.sefh.es\/bibliotecavirtual\/mivyna\/miv14.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">todos los nutrientes involucrados<\/a> (bas\u00e1ndonos en <u>Protocolos diagn\u00f3stico-terap\u00e9uticos de Gastroenterolog\u00eda, Hepatolog\u00eda y Nutrici\u00f3n Pedi\u00e1trica SEGHNP-AEP<\/u>):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-Prote\u00ednas<\/strong>: Como en cualquier tipo de nutrici\u00f3n, est\u00e1n se ver\u00e1n variadas en funci\u00f3n de la edad del paciente. Los requerimientos para el buen \u00a0balance nitrogenado suele ser de 3 g\/kg\/d\u00eda en reci\u00e9n nacidos pret\u00e9rmino: 2.5 g\/kg\/d\u00eda en lactantes menores de 2 a\u00f1os, 1.5 a 2.0 g\/kg\/d\u00eda en ni\u00f1os hasta la adolescencia, y 1.0 -1.5 g\/kg\/d\u00eda en adolescentes y adultos. Hay menci\u00f3n especial en el uso de amino\u00e1cidos como taurina y ciste\u00edna para el caso de lactantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-Energ\u00eda<\/strong>: \u00c9sta var\u00eda seg\u00fan la edad, actividad f\u00edsica y estado de salud del paciente. C\u00f3mo cualquier c\u00e1lculo de necesidades energ\u00e9ticas puede calcularse mediante las f\u00f3rmulas emitidas por OMS\/FAO\/ONU. O bien hacer uso de unas tablas estandarizadas donde los rangos son para reci\u00e9n nacidos pret\u00e9rmino 110 hasta 150 kcal\/kg peso\/d\u00eda, entre 90-100 para beb\u00e9s de 0 a 1 a\u00f1o, 75-90 para el caso de ni\u00f1os hasta 7 a\u00f1os, 60-75 hasta 12 a\u00f1os y por \u00faltimo de 30-60 kcal\/kg peso\/d\u00eda para adolescentes de entre 12 y 18 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-Hidratos de carbono<\/strong>: La glucosa est\u00e1 considerada universalmente como el carbohidrato m\u00e1s id\u00f3neo en la NP. La variaci\u00f3n de concentraci\u00f3n en la que se puede aplicar es muy amplia, pues puede ir entre un 5 y un 70%, oscilando de entre unas 200 kcal que ser\u00edan aportadas en un litro de alimento al 5%, hasta las 2800 kcal si el porcentaje de concentrado fuera al 70%. Hay que recordar que en pacientes con este tipo de alimentaci\u00f3n, sometidos a estr\u00e9s metab\u00f3lico, puede presentar inconvenientes como hiperosmolaridad o desehidrataci\u00f3n entre otros. Por ello, se recomienda un aporte no superior a 7 mg\/kg\/minuto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-L\u00edpidos<\/strong>: Poseen el poder cal\u00f3rico m\u00e1s alto de todos los macronutrientes con 9 kcal\/g. Van a ser los encargados de prevenir el d\u00e9ficit de \u00e1cidos grasos esenciales. Hay varias soluciones \u201ctipo\u201d por ejemplo en pediatr\u00eda, es muy utilizada la f\u00f3rmula de triglic\u00e9ridos de cadena larga (LCT al 20 o al 30%). Los aportes de grasa deben ser inferiores a 1.5-2 g\/kg\/d\u00eda y es m\u00e1s aconsejable que \u00e9stos sean aportados en perfusiones largas para prevenir efectos pulmonares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-Minerales<\/strong>: Es importante tener en cuenta las caracter\u00edsticas de solubilidad y precipitaci\u00f3n que pueden acompa\u00f1ar a estos micronutrientes, estando por ello limitadas las cantidades de calcio y f\u00f3sforo y siendo su aplicaci\u00f3n en forma de externa a la nutrici\u00f3n parenteral para el caso del primero y mediante los fosfol\u00edpidos para el segundo. Hay que prestar especial atenci\u00f3n a fosfato, potasio, sodio, calcio y magnesio. Los <strong>oligoelementos<\/strong> que habitualmente s\u00ed se a\u00f1aden a la NP son el zinc (4.5-6 mg\/d\u00eda), cobre (1 mg\/d\u00eda), manganeso (0.8 mg\/d\u00eda) y cromo (0.1 mg\/d\u00eda).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-Vitaminas<\/strong>: la NP debe contener tanto vitaminas hidro como liposolubles y se pueden utilizar preparados de \u00e9stas a partir de los 11 a\u00f1os de edad del paciente a excepci\u00f3n de la vitamina K, aunque no hay un consenso entre inclusi\u00f3n o no de estos preparados. El gran inter\u00e9s en este apartado de nutrientes se basa en la capacidad antioxidante de alguna de ellas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La nutrici\u00f3n parenteral suele estar asociada a la geriatr\u00eda donde es m\u00e1s utilizada. A d\u00eda de hoy hay aspectos como <strong>estado cognitivo, fragilidad o posibilidad de recuperaci\u00f3n<\/strong> que pasan un poco por alto. Igualmente, son los reci\u00e9n nacidos un colectivo que se ha beneficiado con \u00e9xito este tipo de nutrici\u00f3n. El desarrollo de formulaciones m\u00e1s espec\u00edficas y avanzadas y los mayores conocimientos de la nutrici\u00f3n parenteral est\u00e1n consiguiendo reducir los casos de desnutrici\u00f3n, de intolerancias y hasta conseguir que \u00e9sta pueda ser incluso domiciliaria, ya que cada vez los problemas de infecci\u00f3n, metab\u00f3licos y\/o mec\u00e1nicos son menores.<\/p>\n<p><em>La mejor y m\u00e1s eficiente farmacia est\u00e1 dentro de tu propio sistema.-Robert C. Peale.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La nutrici\u00f3n parenteral (NP) consiste en administrar nutrientes al organismo por v\u00eda extradigestiva, es decir, v\u00eda intravenosa. 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Riesgos Laborales. \u2022 M\u00e1ster Universitario en Nutrici\u00f3n Humana y Diet\u00e9tica. \u2022 Licenciado en Ciencia y Tecnolog\u00eda de los Alimentos en la Universidad de Granada. \u2022 Ingeniero T\u00e9cnico Agr\u00edcola esp. Industrias Agrarias y Alimentarias en la Universidad de Almer\u00eda. \u2022 Formador Homologado por la Junta de Andaluc\u00eda en Fitosanitarios. EXPERIENCIA: \u2022 Profesor de los departamentos Sociosanitario, Gesti\u00f3n Integrada y Medio Ambiente de INESEM Business School. \u2022 Realizaci\u00f3n de proyectos de reforestaci\u00f3n, v\u00eda verde y huertos urbanos. \u2022 T\u00e9cnico de calidad y producci\u00f3n en el sector de la alimentaci\u00f3n animal. ESCRIBE SOBRE:Nutrici\u00f3n \u2022 Alimentaci\u00f3n \u2022 Industria alimentaria \u2022 Medio Ambiente \u2022 Aguas Linkedin de Francisco Ingeniero T\u00e9cnico Agr\u00edcola, especializado en Industrias Agrarias y Alimentarias, Licenciado en Ciencia y Tecnolog\u00eda de los Alimentos, M\u00e1ster Universitario en Nutrici\u00f3n Humana y Diet\u00e9tica, M\u00e1ster PRL y Formador Homologado por la Junta de Andaluc\u00eda en Fitosanitarios.","url":"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/biosanitario\/autores\/francisco-aliaga-gallegos"}]}},"autor_name":{"name":"Francisco Aliaga 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