{"id":4222,"date":"2023-02-16T12:40:00","date_gmt":"2023-02-16T11:40:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/biosanitario\/?p=4222"},"modified":"2023-03-17T12:08:17","modified_gmt":"2023-03-17T11:08:17","slug":"malas-noticias-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/biosanitario\/malas-noticias-salud","title":{"rendered":"Comunicaci\u00f3n de malas noticias en salud: el protocolo de Buckman"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Las personas, por lo general, no sabemos c\u00f3mo hacer para comunicar malas noticias a otra persona. La comunicaci\u00f3n de malas noticias en salud es a\u00fan m\u00e1s complicada: el hecho de tener que informar a alguien de que su vida va a cambiar es sumamente dif\u00edcil.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_72 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table of Contents<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/biosanitario\/malas-noticias-salud\/#Una_mala_noticia_tiene_dos_componentes\" title=\"Una mala noticia tiene dos componentes\">Una mala noticia tiene dos componentes<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/biosanitario\/malas-noticias-salud\/#Objetivo_y_subjetivo\" title=\"Objetivo y subjetivo\">Objetivo y subjetivo<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/biosanitario\/malas-noticias-salud\/#Protocolo_de_seis_etapas_de_Buckman\" title=\"Protocolo de seis etapas de Buckman\">Protocolo de seis etapas de Buckman<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/biosanitario\/malas-noticias-salud\/#Fase_1_Preparacion\" title=\"Fase 1: Preparaci\u00f3n\">Fase 1: Preparaci\u00f3n<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/biosanitario\/malas-noticias-salud\/#Fase_2_Descubrir_que_sabe_y_que_no_sabe_el_paciente\" title=\"Fase 2: Descubrir qu\u00e9 sabe y qu\u00e9 no sabe el paciente\">Fase 2: Descubrir qu\u00e9 sabe y qu\u00e9 no sabe el paciente<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/biosanitario\/malas-noticias-salud\/#Fase_3_%C2%BFQue_quiere_saber_el_paciente\" title=\"Fase 3: \u00bfQu\u00e9 quiere saber el paciente?\">Fase 3: \u00bfQu\u00e9 quiere saber el paciente?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/biosanitario\/malas-noticias-salud\/#Fase_4_Comunicar_la_informacion_al_paciente\" title=\"Fase 4: Comunicar la informaci\u00f3n al paciente\">Fase 4: Comunicar la informaci\u00f3n al paciente<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/biosanitario\/malas-noticias-salud\/#Fase_5_Responder_a_los_sentimientos_del_paciente\" title=\"Fase 5: Responder a los sentimientos del paciente\">Fase 5: Responder a los sentimientos del paciente<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/biosanitario\/malas-noticias-salud\/#Fase_6_Disenar_un_plan_terapeutico_e_indicar_los_proximos_pasos\" title=\"Fase 6: Dise\u00f1ar un plan terap\u00e9utico e indicar los pr\u00f3ximos pasos\">Fase 6: Dise\u00f1ar un plan terap\u00e9utico e indicar los pr\u00f3ximos pasos<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/biosanitario\/malas-noticias-salud\/#Algunos_ejemplos_de_como_no_deberia_ser_la_comunicacion_de_malas_noticias_en_salud\" title=\"Algunos ejemplos de c\u00f3mo no deber\u00eda ser la comunicaci\u00f3n de malas noticias en salud\">Algunos ejemplos de c\u00f3mo no deber\u00eda ser la comunicaci\u00f3n de malas noticias en salud<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Una_mala_noticia_tiene_dos_componentes\"><\/span>Una mala noticia tiene dos componentes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Objetivo_y_subjetivo\"><\/span>Objetivo y subjetivo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Objetivo,<\/strong> que se refiere al hecho en s\u00ed que se ha de comunicar. Por ejemplo, un diagn\u00f3stico de enfermedad determinado, el fallecimiento de un familiar o un pron\u00f3stico desfavorable.<\/li>\n<li><strong>Subjetivo,<\/strong> que depende de c\u00f3mo la persona afectada recibe la noticia y cu\u00e1l va a ser el impacto que tenga sobre su vida. Por ejemplo, si se informa a alguien de que va a tener que ser intervenido quir\u00fargicamente justo antes de un viaje que llevaba a\u00f1os esperando y que no podr\u00e1 realizar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La combinaci\u00f3n de ambos elementos tiene como consecuencia unas emociones e inquietudes determinadas en el o la paciente. Los profesionales sanitarios necesitan aprender a comunicar malas noticias y tambi\u00e9n,\u00a0 y con el mismo nivel de importancia, a acompa\u00f1ar en este proceso.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Protocolo_de_seis_etapas_de_Buckman\"><\/span><strong>Protocolo de seis etapas de Buckman<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">El protocolo de Buckman recoge una serie de pasos correlativos para dar una mala noticia. En este sentido, es importante reconocer la importancia de aportar datos cl\u00ednicamente veraces y preocuparse por el ambiente y el clima emocional del momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n repasamos las fases del protocolo de Buckman:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Preparar la entrevista<\/li>\n<li>Descubrir qu\u00e9 sabe y qu\u00e9 no sabe el paciente<\/li>\n<li>Detectar cu\u00e1nto y qu\u00e9 quiere saber el paciente<\/li>\n<li>Comunicar la informaci\u00f3n al paciente<\/li>\n<li>Responder a la reacci\u00f3n del paciente<\/li>\n<li>Dise\u00f1ar un plan terap\u00e9utico<\/li>\n<\/ol>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fase_1_Preparacion\"><\/span>Fase 1: Preparaci\u00f3n<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">El profesional de la salud debe prepararse antes de la conversaci\u00f3n, investigando la informaci\u00f3n necesaria para brindar al paciente una comprensi\u00f3n completa de su situaci\u00f3n. Necesitaremos buscar un lugar tranquilo, a poder ser solitario, donde podamos colocarnos en posici\u00f3n c\u00f3moda para hablar con la persona sin interrupciones. Podemos utilizar una pregunta introductoria del tipo \u00bfC\u00f3mo se encuentra hoy?, o \u00bfQu\u00e9 tal se siente hoy para hablar un rato?<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fase_2_Descubrir_que_sabe_y_que_no_sabe_el_paciente\"><\/span>Fase 2: Descubrir qu\u00e9 sabe y qu\u00e9 no sabe el paciente<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tenemos que averiguar el nivel de informaci\u00f3n con que cuenta el o la paciente previamente, para partir desde ese punto. Podemos usar preguntas como \u00bfQu\u00e9 piensa sobre su enfermedad?, o \u00bfC\u00f3mo considera que es de grave?, para a continuaci\u00f3n interesarnos por su preocupaci\u00f3n con interrogantes como: \u00bfEst\u00e1 preocupado\/a por\u2026?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es sumamente crucial ir indagando sobre las sospechas que tiene el paciente sobre su condici\u00f3n, teniendo especial cautela si el paciente no sospecha absolutamente nada sobre la condici\u00f3n de la que se le va a informar. No se deben hacer preguntas demasiado directas ni desesperar al paciente dando rodeos innecesarios. Se le puede preguntar qu\u00e9 piensa sobre sus s\u00edntomas y qu\u00e9 sabe sobre su enfermedad (si es que ya se le hubo diagnosticado alguna otra dolencia anteriormente).<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fase_3_%C2%BFQue_quiere_saber_el_paciente\"><\/span>Fase 3: \u00bfQu\u00e9 quiere saber el paciente?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay pacientes que se sienten un poco m\u00e1s reconfortados en su ansiedad al conocer todos los detalles de su enfermedad, hasta la m\u00e1s m\u00ednima nimiedad. Esto les aporta m\u00e1s claridad para saber a ciencia cierta a qu\u00e9 se enfrentan. Sin embargo, otros pacientes prefieren no atormentarse con todos los pormenores de una enfermedad que, cuando no les est\u00e9 matando directamente, est\u00e1 devorando parte de su vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cualquier caso, ambas posturas son igual de respetables, por lo que hay que identificar cu\u00e1nto quiere saber el paciente. En muchos casos, el propio lenguaje no verbal revela sed de conocimiento o cierta repulsa. De todas formas, lo m\u00e1s aconsejable es que el profesional m\u00e9dico <strong>pregunte directamente si quiere conocer todos los detalles de su diagn\u00f3stico y su enfermedad para obtener una respuesta clara.<\/strong><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fase_4_Comunicar_la_informacion_al_paciente\"><\/span>Fase 4: Comunicar la informaci\u00f3n al paciente<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que conocemos cu\u00e1nto quiere saber el o la paciente, pasaremos a comunicar la informaci\u00f3n, partiendo del nivel de conocimiento previo del paciente y de su capacidad de asimilaci\u00f3n, dependiendo de c\u00f3mo haya ido reaccionando en las fases anteriores. Se empezar\u00e1n a tratar elementos de diagn\u00f3stico, tratamiento, pron\u00f3stico o apoyo. Es obligatorio respetar las decisiones del paciente en cuanto a la decisi\u00f3n de someterse o no a tratamiento.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fase_5_Responder_a_los_sentimientos_del_paciente\"><\/span>Fase 5: Responder a los sentimientos del paciente<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos esperar todo tipo de reacciones por parte del paciente, pero lo m\u00e1s com\u00fan es un sentimiento repentino de desesperanza, temor, tristeza e injusticia. Por muchos a\u00f1os que pases dando malas noticias, nunca es sencillo dar una respuesta inequ\u00edvoca a un hecho que se concibe como una tragedia. No hay una respuesta correcta inequ\u00edvoca para todos los pacientes, y en algunas ocasiones no podr\u00e1n calmarse hasta pasado un tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante esta fase, debes tener en cuenta ciertos elementos como:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Respetar los silencios para facilitar que el paciente reflexione y asuma su condici\u00f3n internamente.<\/li>\n<li>Mostrar empat\u00eda para que el paciente se sienta comprendido y acompa\u00f1ado.<\/li>\n<li>Fijarse en el lenguaje no verbal del paciente, que dar\u00e1 pistas sobre qu\u00e9 decir y cu\u00e1ndo hablar.<\/li>\n<li>Escuchar al paciente y dejar que se exprese libremente.<\/li>\n<li>Respetar al paciente, aunque haga afirmaciones con las que no estemos de acuerdo.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fase_6_Disenar_un_plan_terapeutico_e_indicar_los_proximos_pasos\"><\/span>Fase 6: Dise\u00f1ar un plan terap\u00e9utico e indicar los pr\u00f3ximos pasos<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin dar falsas esperanza ni usar frases que no aportan informaci\u00f3n real del tipo \u201cTodo va a ir bien\u201d, procederemos a detallar las estrategias para hacer frente a la nueva situaci\u00f3n. Es importante que seamos asertivos\/as y que nuestra actitud sea positiva y demuestre control de la situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tenemos que explicitar al paciente que estaremos a su disposici\u00f3n en todo momento para todo aquello que necesite, no solo en referencia a la situaci\u00f3n cl\u00ednica sino tambi\u00e9n en otros factores interpersonales.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Algunos_ejemplos_de_como_no_deberia_ser_la_comunicacion_de_malas_noticias_en_salud\"><\/span>Algunos ejemplos de c\u00f3mo no deber\u00eda ser la comunicaci\u00f3n de malas noticias en salud<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una mala noticia no es solo aquella que supone el fin de la vida del paciente. Una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, como hemos visto, o una torcedura de tobillo tambi\u00e9n puede cambiar las expectativas de futuro inmediato de una persona. Es por ello que las habilidades psicosociales y emocionales de las personas que trabajan en el entorno sanitario deber\u00edan entrenarse desde los primeros a\u00f1os de formaci\u00f3n y pr\u00e1cticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha demostrado que dar malas noticias de manera inadecuada tiene repercusiones negativas en la percepci\u00f3n que el paciente tiene de su enfermedad y afecta la relaci\u00f3n profesional-paciente a largo plazo, lo que puede a su vez influir negativamente en el desarrollo de la enfermedad. La necesidad de manejar protocolos y conocimientos en este \u00e1mbito es indiscutiblemente muy necesaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cine y las series de televisi\u00f3n son un gran reflejo de la vida, y a veces nos muestran situaciones intensas emocionalmente que consiguen tocarnos la fibra sensible. Os invito a que analic\u00e9is c\u00f3mo se comunican las malas noticias en estas escenas y c\u00f3mo los protagonistas de las mismas reaccionan ante el poco tacto o profesionalidad de las personas encargadas de comunic\u00e1rselas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Una componente muy complicada en la vida de un m\u00e9dico es a la hora de tener que hacer una comunicaci\u00f3n de malas noticias en salud. Hay diferentes factores que hay que considerar antes de comunicarse con el paciente: descubre el mejor modo para comunicar una mala noticia a un paciente<\/p>\n","protected":false},"author":89254,"featured_media":5147,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[6],"class_list":["post-4222","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salud"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v23.5 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Comunicar malas noticias en salud: 6 etapas del protocolo de Buckman<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Dar malas noticias nunca es sencillo. 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