{"id":3442,"date":"2019-03-20T09:33:06","date_gmt":"2019-03-20T08:33:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/educacion-sociedad\/?p=3442"},"modified":"2020-01-31T10:49:43","modified_gmt":"2020-01-31T09:49:43","slug":"patologias-neurologicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/educacion-sociedad\/patologias-neurologicas","title":{"rendered":"Patolog\u00edas neurol\u00f3gicas m\u00e1s comunes en logopedia. Afasias"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Antes de hablar de patolog\u00edas neurol\u00f3gicas, intentemos ponernos en situaci\u00f3n para entender a los pacientes que vamos a estudiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1s realizando una presentaci\u00f3n en p\u00fablico. Te la has preparado bien, no necesitas anotaciones y tu presentaci\u00f3n es muy visual. Entonces ocurre algo inesperado. Vas a llegar al final de una oraci\u00f3n y, de repente, <strong>la palabra que necesitas desaparece de tu vocabulario<\/strong>. Sabes que conoces el t\u00e9rmino, debe estar ah\u00ed, por alguna parte, pero no lo encuentras. Ya llevas tres segundos en silencio y notas c\u00f3mo la gente te mira. Tu discurso se viene abajo. \u00a1P\u00e1nico!<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos vivimos situaciones similares con frecuencia, aunque no sea ante un p\u00fablico muy extenso. Es el llamado <strong><a href=\"https:\/\/www.hablemosdeneurociencia.com\/el-fenomeno-de-la-punta-de-la-lengua\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">\u201cfen\u00f3meno punta de la lengua\u201d<\/a><\/strong>. Es muy frustrante saber que conoces una palabra y no poder encontrarla. Esta es la sensaci\u00f3n permanente de un paciente diagnosticado con <strong>afasia de Broca<\/strong>, trastorno que se manifiesta a consecuencia de una <strong>patolog\u00eda neurol\u00f3gica<\/strong> que afecta al lenguaje, como un accidente cerebrovascular o un traumatismo craneoencef\u00e1lico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo veremos m\u00e1s en profundidad <strong>en qu\u00e9 consisten<\/strong>, <strong>c\u00f3mo se eval\u00faan<\/strong> y <strong>c\u00f3mo se tratan<\/strong> esta y otras patolog\u00edas neurol\u00f3gicas en<strong> logopedia<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando te pregunten sobre afasias, \u00a1no te quedes sin palabras!<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_72 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table of Contents<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/educacion-sociedad\/patologias-neurologicas\/#%C2%BFQue_es_una_afasia\" title=\"\u00bfQu\u00e9 es una afasia?\">\u00bfQu\u00e9 es una afasia?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/educacion-sociedad\/patologias-neurologicas\/#Clasificacion_de_las_afasias\" title=\"Clasificaci\u00f3n de las afasias\">Clasificaci\u00f3n de las afasias<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/educacion-sociedad\/patologias-neurologicas\/#Evaluacion_de_patologias_neurologicas_en_logopedia\" title=\"Evaluaci\u00f3n de patolog\u00edas neurol\u00f3gicas en logopedia\">Evaluaci\u00f3n de patolog\u00edas neurol\u00f3gicas en logopedia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/educacion-sociedad\/patologias-neurologicas\/#Intervencion_en_afasias\" title=\"Intervenci\u00f3n en afasias\">Intervenci\u00f3n en afasias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue_es_una_afasia\"><\/span>\u00bfQu\u00e9 es una afasia?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta ocasi\u00f3n dejaremos de lado otros trastornos comunes en la <strong>intervenci\u00f3n en logopedia<\/strong> como la <a href=\"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/educacion-sociedad\/la-dislexia-sistema-educativo\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">dislexia<\/a> o la <a href=\"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/educacion-sociedad\/como-superar-la-tartamudez\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">tartamudez<\/a>. Nos centraremos en las afasias. La <strong>afasia<\/strong> es una patolog\u00eda neurol\u00f3gica del lenguaje que se manifiesta por un da\u00f1o en las \u00e1reas corticales encargadas de esta funci\u00f3n y sus aferencias. Las caracter\u00edsticas principales son una <strong>alteraci\u00f3n de la producci\u00f3n y\/o de la comprensi\u00f3n tanto del lenguaje hablado como escrito<\/strong>. Es como vivir permanentemente en un pa\u00eds donde se habla un idioma completamente desconocido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se debe confundir la afasia con <a href=\"https:\/\/blog.neuronup.com\/afasia\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">otras patolog\u00edas neurol\u00f3gicas<\/a> como la <strong>disartria<\/strong>. Esta es una alteraci\u00f3n del lenguaje por el da\u00f1o en regiones que controlan los m\u00fasculos encargados de producir el habla. En el caso de las afasias, las regiones da\u00f1adas est\u00e1n m\u00e1s relacionadas con la comprensi\u00f3n y la producci\u00f3n del vocabulario y la gram\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las afasias se pueden presentar tras diferentes patolog\u00edas neurol\u00f3gicas. Las m\u00e1s comunes son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Accidente cerebrovascular<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Traumatismo craneoencef\u00e1lico<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Encefalitis<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tumor cerebral<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Demencia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos eventos pueden causar da\u00f1o en regiones relacionadas con el lenguaje como son: <strong>el \u00e1rea de Wernicke, el \u00e1rea de Broca y regiones subyacentes o sus conexiones<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se muestra una clasificaci\u00f3n de las afasias seg\u00fan las manifestaciones cl\u00ednicas y la regi\u00f3n da\u00f1ada inferida.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Clasificacion_de_las_afasias\"><\/span>Clasificaci\u00f3n de las afasias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Afasia de Broca:<\/strong> normalmente se encuentra alterado el habla, la lectura y la escritura. <strong>El habla no es fluida<\/strong>. La comprensi\u00f3n del habla puede estar relativamente preservada. Adem\u00e1s, al da\u00f1arse regiones frontales se suele presentar <strong>hemiplej\u00eda<\/strong>. Se pierde la capacidad de mover la parte derecha del cuerpo.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Afasia de Wernicke:<\/strong> en este caso el habla <strong>es fluida pero paraf\u00e1sica<\/strong>. Es decir, utiliza s\u00edlabas sin sentido, por lo que el mensaje ser\u00e1 pr\u00e1cticamente incomprensible. La comprensi\u00f3n est\u00e1 alterada, lo que lleva a la caracter\u00edstica principal de este trastorno, la anosognosia o falta de conciencia del problema. Debido a esto se dice que <strong>Wernicke r\u00ede y Broca llora<\/strong>. Ya que en la afasia de Broca s\u00ed que hay conciencia del problema, por lo que es muy frustrante para la persona que lo padece. Adem\u00e1s, pueden presentarse problemas sensoriales y en los campos visuales seg\u00fan la extensi\u00f3n de la lesi\u00f3n.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Afasia de conducci\u00f3n:<\/strong> el habla es como en la afasia de Wernicke, pero adem\u00e1s se observa <strong>conducta de \u201cpunter\u00eda\u201d<\/strong>, es decir, realiza aproximaciones a la palabra correcta y va probando. Una caracter\u00edstica llamativa es la presencia de <strong>hemiasomatognosia<\/strong> o incapacidad para atender a la mitad del propio cuerpo.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Afasia global:<\/strong> se produce por un da\u00f1o extenso en el hemisferio izquierdo, por lo que <strong>presenta alteradas todas las funciones que se observan en el resto de afasias<\/strong>. El habla no es fluida, puede haber hemiplej\u00eda, hemiasomatognosia y hemianopsia, incapacidad para ver la mitad del campo visual.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Afasias transcorticales:<\/strong> estas pueden ser <strong>motora<\/strong> (con los mismos s\u00edntomas que la afasia de Broca), <strong>sensorial<\/strong> (con los mismos s\u00edntomas que la afasia de Wernicke) o <strong>mixta<\/strong> (con los mismos s\u00edntomas que la afasia global). Lo que diferencia a las afasias transcorticales de las anteriores es que en este caso <strong>la repetici\u00f3n est\u00e1 preservada<\/strong>. El paciente no podr\u00e1 nombrar un objeto, pero si se le pide que repita una palabra, lo har\u00e1.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Evaluacion_de_patologias_neurologicas_en_logopedia\"><\/span>Evaluaci\u00f3n de patolog\u00edas neurol\u00f3gicas en logopedia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evaluaci\u00f3n de estas patolog\u00edas neurol\u00f3gicas puede ser <strong>realmente compleja<\/strong>. La clasificaci\u00f3n que hemos visto puede servir de mucha ayuda. Sin embargo, como ocurre siempre, cuando se pasa de los manuales a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, la cosa se complica. Las personas no suelen cumplir todos los <strong>criterios diagn\u00f3sticos<\/strong>. Pueden comprender unas cosas y otras no, hablar hasta cierto grado. No es una situaci\u00f3n dicot\u00f3mica, se suelen ubicar en un <strong>continuo<\/strong> donde puede haber m\u00e1s o menos da\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para evaluar una posible patolog\u00eda neurol\u00f3gica del lenguaje se puede emplear la <strong>exploraci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong> mediante entrevista o la evaluaci\u00f3n mediante <strong>test<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cualquier caso, se evaluar\u00e1 siempre la expresi\u00f3n y comprensi\u00f3n verbal, la lectura y la escritura. En cuanto a la <strong>expresi\u00f3n verbal<\/strong>, se evaluar\u00e1 el habla espont\u00e1nea, teniendo en cuenta la fluidez, la longitud de las frases, la gram\u00e1tica, la prosodia, la denominaci\u00f3n, etc. La <strong>comprensi\u00f3n<\/strong> se eval\u00faa mediante \u00f3rdenes cada vez m\u00e1s complejas, solicitando, por ejemplo, que se se\u00f1alen objetos. La <strong>escritura<\/strong> se eval\u00faa la escritura espont\u00e1nea y los movimientos empleados. Se eval\u00faa tanto la narraci\u00f3n libre como el dictado. En cuanto a la <strong>lectura<\/strong>, se estudia la lectura en voz alta y la comprensi\u00f3n lectora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, como ya hemos visto, pueden presentarse otras alteraciones en \u00e1reas motoras y sensoriales. Por lo tanto, se debe llevar a cabo una <strong>evaluaci\u00f3n de praxias o movimientos, de gnosias o percepciones y de funciones cognitivas<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los tests los m\u00e1s utilizados para evaluar estas patolog\u00edas neurol\u00f3gicas en logopedia son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Test de Boston<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bater\u00eda de afasias de Western<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Examen multiling\u00fce de afasias<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Test de Minnesota para el Diagn\u00f3stico Diferencial de Afasias<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Indice Porch de Habilidad Comunicativa<\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Intervencion_en_afasias\"><\/span>Intervenci\u00f3n en afasias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las intervenciones en este tipo de trastornos, como en la mayor\u00eda de patolog\u00edas neurol\u00f3gicas, deben ser <strong>multidisciplinares<\/strong>. En estos casos pueden trabajar conjuntamente especialistas en neurolog\u00eda, neuropsicolog\u00eda, logopedia, fisioterapia, psicolog\u00eda, terapia ocupacional, o trabajo social. En el caso de la logopedia, el trabajo se centra en la <strong>rehabilitaci\u00f3n del lenguaje<\/strong> para mejorar la calidad de vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la hora de llevar a cabo la intervenci\u00f3n se debe tener en cuenta la localizaci\u00f3n y el alcance de la lesi\u00f3n, la edad, la etiolog\u00eda y el tiempo transcurrido. Antes de empezar a intervenir se debe dejar pasar la <strong>fase aguda<\/strong> de la patolog\u00eda neurol\u00f3gica, ya que la persona podr\u00e1 responder muy poco a la intervenci\u00f3n. Adem\u00e1s, <strong>el primer a\u00f1o<\/strong> tras la lesi\u00f3n es crucial para la recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez tenido en cuenta lo anterior, se trabajan todos los aspectos que puedan estar alterados. Para ello se utilizan facilitaciones como pueden ser los pictogramas, los gestos, la imitaci\u00f3n, refranes o poes\u00edas f\u00e1ciles de recordar, entre otras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <strong>objetivo<\/strong> depende del da\u00f1o, seg\u00fan si hay que restaurar la denominaci\u00f3n, la gram\u00e1tica, la lectura, el reconocimiento de objetos, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, no debemos centrarnos solamente en las capacidades mermadas del paciente, sino tambi\u00e9n en las <strong>capacidades preservadas<\/strong>. Una persona tal vez no pueda nombrar un objeto, pero puede realizar m\u00edmica o dibujarlo. Estas estrategias se deben identificar y desarrollar, no solo con los pacientes, sino tambi\u00e9n con sus <strong>allegados<\/strong>. Estos deben conocer cu\u00e1l es la problem\u00e1tica que sufre la persona, cu\u00e1les son sus limitaciones y cu\u00e1l es la mejor forma de ayudarla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trav\u00e9s de estas intervenciones se consigue ayudar a personas que sufren una situaci\u00f3n desesperante, tanto para ellos mismos como para sus familiares.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En esta ocasi\u00f3n dejaremos de lado otros trastornos comunes en la intervenci\u00f3n en logopedia como la dislexia o la tartamudez. Nos centraremos en las afasias. La afasia es una patolog\u00eda neurol\u00f3gica del lenguaje que se manifiesta por un da\u00f1o en las \u00e1reas corticales. 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