{"id":4099,"date":"2020-02-14T09:54:04","date_gmt":"2020-02-14T08:54:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/educacion-sociedad\/?p=4099"},"modified":"2020-02-14T09:54:08","modified_gmt":"2020-02-14T08:54:08","slug":"neurocirugia-funcional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/educacion-sociedad\/neurocirugia-funcional","title":{"rendered":"Neuropsicolog\u00eda y neurocirug\u00eda funcional"},"content":{"rendered":"\n<p style=\"text-align: justify;\">La <a href=\"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/educacion-sociedad\/la-neuropsicologia-el-papel-del-neuropsicologo\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">neuropsicolog\u00eda<\/a> es una disciplina bastante joven y muchos de sus campos de actuaci\u00f3n son a\u00fan desconocidos. Uno de los papeles m\u00e1s importantes que puede desempe\u00f1ar el neuropsic\u00f3logo est\u00e1 dentro de la <strong>neurocirug\u00eda funcional<\/strong>. Aqu\u00ed, su objetivo principal es el de permitir una intervenci\u00f3n que garantice el menor da\u00f1o posible al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero, \u00bfqu\u00e9 es exactamente la neurocirug\u00eda funcional y c\u00f3mo se lleva a cabo? A lo largo de este art\u00edculo veremos los aspectos principales sobre este procedimiento.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_72 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table of Contents<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/educacion-sociedad\/neurocirugia-funcional\/#Neurocirugia_en_las_alteraciones_estructurales_y_funcionales\" title=\"Neurocirug\u00eda en las alteraciones estructurales y funcionales\">Neurocirug\u00eda en las alteraciones estructurales y funcionales<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/educacion-sociedad\/neurocirugia-funcional\/#Breve_historia_de_la_cirugia_y_las_funciones_cerebrales\" title=\"Breve historia de la cirug\u00eda y las funciones cerebrales\">Breve historia de la cirug\u00eda y las funciones cerebrales<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/educacion-sociedad\/neurocirugia-funcional\/#Brenda_Milner_y_el_paciente_HM\" title=\"Brenda Milner y el paciente H.M.\">Brenda Milner y el paciente H.M.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/educacion-sociedad\/neurocirugia-funcional\/#Neurocirugia_funcional_en_la_actualidad\" title=\"Neurocirug\u00eda funcional en la actualidad\">Neurocirug\u00eda funcional en la actualidad<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/educacion-sociedad\/neurocirugia-funcional\/#Objetivos_del_neuropsicologo_en_la_neurocirugia\" title=\"Objetivos del neuropsic\u00f3logo en la neurocirug\u00eda\">Objetivos del neuropsic\u00f3logo en la neurocirug\u00eda<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.inesem.es\/revistadigital\/educacion-sociedad\/neurocirugia-funcional\/#Necesidad_de_neuropsicologos_en_quirofano\" title=\"Necesidad de neuropsic\u00f3logos en quir\u00f3fano\">Necesidad de neuropsic\u00f3logos en quir\u00f3fano<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Neurocirugia_en_las_alteraciones_estructurales_y_funcionales\"><\/span>Neurocirug\u00eda en las alteraciones estructurales y funcionales<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando hablamos de neurocirug\u00eda, nos referimos a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica del <strong>sistema nervioso central<\/strong> (SNC). Este se encuentra formado por el <strong>enc\u00e9falo<\/strong> y la <strong>m\u00e9dula espinal<\/strong>. Dicha operaci\u00f3n est\u00e1 orientada a dar soluci\u00f3n a las posibles patolog\u00edas que est\u00e9n causando alg\u00fan tipo de interferencia en su correcto funcionamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las alteraciones del sistema nervioso existe una diferencia clara: <strong>alteraciones de estructura<\/strong> y <strong>de funci\u00f3n<\/strong>. La neurocirug\u00eda centrada en la estructura est\u00e1 focalizada en la intervenci\u00f3n de \u00e1reas concretas del sistema nervioso que est\u00e1n siendo afectadas. Mientras tanto, la neurocirug\u00eda funcional est\u00e1 centrada en intervenir sobre el sistema nervioso, prestando especial atenci\u00f3n a la funci\u00f3n cerebral alterada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por un lado, las alteraciones estructurales pueden estar causadas por problemas como procesos tumorales o necrosis por traumatismos o accidentes cerebrovasculares. Por otro lado, las alteraciones funcionales est\u00e1n originadas por problemas fisiopatol\u00f3gicos, de neurotransmisi\u00f3n o actividad neurol\u00f3gica anormal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales patolog\u00edas sobre las que la neurocirug\u00eda funcional interviene actualmente son: la epilepsia, los trastornos del movimiento y los trastornos mentales.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Breve_historia_de_la_cirugia_y_las_funciones_cerebrales\"><\/span>Breve historia de la cirug\u00eda y las funciones cerebrales<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">La neurocirug\u00eda funcional tiene sus or\u00edgenes en la <a href=\"https:\/\/www.bbc.com\/mundo\/noticias\/2015\/07\/150714_salud_psicocirugia_lobotomia_trastornos_psiquiatricos_il\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\"><strong>psicocirug\u00eda<\/strong><\/a>. Este tipo de intervenci\u00f3n m\u00e9dica consiste en operar a pacientes que padecen problemas mentales y cuyo tratamiento farmacol\u00f3gico no les permite mejorar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las primeras psicocirug\u00edas fueron llevadas a cabo en 1888 por\u00a0 Gottlieb Burckhardt, un psiquiatra suizo. Burckhardt intervino directamente sobre el cerebro de pacientes afectados por trastornos mentales. Los resultados obtenidos no fueron concluyentes. Muchas de estas personas murieron y otras, simplemente, quedaron en estado de apat\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A mediados del siglo pasado, en 1949, el m\u00e9dico Walter Freeman continu\u00f3 la experimentaci\u00f3n en humanos. Su trabajo estaba basado en la investigaci\u00f3n previa de Egas Moniz, un cirujano portugu\u00e9s. Freeman desarroll\u00f3 una t\u00e9cnica conocida como <a href=\"https:\/\/psicologiaymente.com\/neurociencias\/lobotomia\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\"><strong>lobotom\u00eda transorbital<\/strong><\/a>. Consist\u00eda en lesionar las conexiones nerviosas del l\u00f3bulo prefrontal con un orbitoclasto, algo similar a un picahielo. Se introduc\u00eda este objeto a trav\u00e9s de la parte superior del ojo del paciente, traspasando el p\u00e1rpado. Posteriormente, se presionaba el orbitoclasto con un martillo, lo que cortaba las conexiones nerviosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inicialmente, Freeman solo trataba esquizofrenias graves, aunque despu\u00e9s trat\u00f3 a todo tipo de persona. Su escaso rigor metodol\u00f3gico y el estado en el que dejaba a los pacientes hicieron que fuese muy criticado. Finalmente, la lobotom\u00eda termin\u00f3 consider\u00e1ndose una atrocidad, desapareciendo poco a poco.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Brenda_Milner_y_el_paciente_HM\"><\/span>Brenda Milner y el paciente H.M.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los hitos m\u00e1s importantes en la intervenci\u00f3n quir\u00fargica fue el <a href=\"https:\/\/www.investigacionyciencia.es\/revistas\/mente-y-cerebro\/musicoterapia-632\/el-caso-h-m-un-hito-en-el-estudio-de-la-memoria-13140\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\"><strong>caso de H.M.<\/strong> <\/a>Este paciente era un joven estadounidense que fue intervenido por fuertes crisis epil\u00e9pticas temporales. La extirpaci\u00f3n de gran parte del l\u00f3bulo temporal hizo que se presentase una amnesia anter\u00f3grada. Debido a esto, pas\u00f3 su vida sin poder crear nuevos recuerdos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La neuropsic\u00f3loga Brenda Milner fue la encargada de estudiar este caso. Tras una importante investigaci\u00f3n, pudo llegar a la conclusi\u00f3n de que las lesiones temporales imped\u00edan al paciente llevar a cabo la adquisici\u00f3n de nuevos recuerdos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El caso de H.M. sent\u00f3 las bases en la comprensi\u00f3n de la importancia que ten\u00eda atender a las zonas del cerebro que eran intervenidas. Con ello, desde entonces, se busc\u00f3 que los da\u00f1os posibles a los pacientes fuesen m\u00ednimos.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Neurocirugia_funcional_en_la_actualidad\"><\/span>Neurocirug\u00eda funcional en la actualidad<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, podemos encontrar diversos equipos dedicados a la neurocirug\u00eda funcional. Estos se encuentran compuestos por una gran variedad de profesionales, teniendo una base multidisciplinar. Entre ellos encontramos a neur\u00f3logos, neurocirujanos, electrofisi\u00f3logos, neuropsic\u00f3logos, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diversos procedimientos en los que el neuropsic\u00f3logo puede resultar \u00fatil, pero los dos principales son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Estimulaci\u00f3n cerebral profunda:<\/strong> Mediante la colocaci\u00f3n de electrodos en estructuras subcorticales. Permite aumentar la actividad de ciertas \u00e1reas con d\u00e9ficits funcionales. Se colocan generadores bajo la piel del t\u00f3rax, y estos se conectan con las \u00e1reas a estimular.<\/li>\n<li><strong>Mapeo cortical intraoperatorio:<\/strong> Con el paciente despierto, se aplican descargas el\u00e9ctricas directamente en su corteza cerebral. Para ello se realiza una craneotom\u00eda, que permite levantar el hueso del cr\u00e1neo. Se observa c\u00f3mo se afectan las funciones ligadas a ciertas \u00e1reas, permitiendo delimitar de manera precisa d\u00f3nde se representan corticalmente. Esta t\u00e9cnica es especialmente importante, ya que la localizaci\u00f3n cortical funcional var\u00eda ligeramente de una persona a otra.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Objetivos_del_neuropsicologo_en_la_neurocirugia\"><\/span>Objetivos del neuropsic\u00f3logo en la neurocirug\u00eda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como podremos deducir, el papel del neuropsic\u00f3logo en este tipo de intervenciones resulta fundamental. El sistema nervioso es el \u00f3rgano donde se asientan las funciones cognitivas, objeto de estudio de la neuropsicolog\u00eda.\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Principalmente, la valoraci\u00f3n cognitiva trata de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Identificar las funciones preservadas y las alteradas:<\/strong> Esto puede permitir saber c\u00f3mo abordar el caso, usando las funciones preservadas como una potencialidad.<\/li>\n<li><strong>Establecer relaciones entre funci\u00f3n cognitiva y estructura:<\/strong> Asegurando que las \u00e1reas en las que se intervengan est\u00e9n bien delimitadas.<\/li>\n<li><strong>Plantear un pron\u00f3stico de riesgo de afectaci\u00f3n cognitiva:<\/strong> Dependiendo de la localizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n, se puede prever si el paciente resultar\u00e1 beneficiado o no.<\/li>\n<li><strong>Establecer una l\u00ednea base para observar los beneficios posteriores de la neurocirug\u00eda:<\/strong> En base a la valoraci\u00f3n inicial, podremos ver los efectos de la neurocirug\u00eda en el paciente. Los efectos pueden resultar tanto positivos, como negativos.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Necesidad_de_neuropsicologos_en_quirofano\"><\/span>Necesidad de neuropsic\u00f3logos en quir\u00f3fano<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe, actualmente, una formaci\u00f3n precisa que permita desempe\u00f1ar este trabajo tan espec\u00edfico. Los neuropsic\u00f3logos que acceden a quir\u00f3fano a\u00fan son muy escasos en nuestro pa\u00eds, aunque son necesarios. Principalmente se debe seguir una formaci\u00f3n universitaria en psicolog\u00eda, unida a un posgrado en <strong>neuropsicolog\u00eda cl\u00ednica<\/strong>. La actual situaci\u00f3n de la labor del psic\u00f3logo en Espa\u00f1a no permite que aquellos sin formaci\u00f3n cl\u00ednica v\u00eda residencia intervengan en estos casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada vez son m\u00e1s los profesionales de la neurolog\u00eda que demandan la figura del neuropsic\u00f3logo dentro de los equipos de neurocirug\u00eda. El problema al que se enfrentan es que esta especialidad est\u00e1 regul\u00e1ndose a\u00fan en Espa\u00f1a, no permitiendo practicar un ejercicio adecuado en base a la legalidad vigente en la mayor\u00eda de los casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sabiendo la importancia que tiene el neuropsic\u00f3logo dentro de la neurocirug\u00eda, es necesario que se desarrollen planes formativos especializados, similares a los de la Psicolog\u00eda Cl\u00ednica. Con ello nos acercar\u00edamos al fin de toda ciencia sanitaria, que es la mejor atenci\u00f3n posible al paciente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La neurocirug\u00eda funcional interviene sobre d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos provocados por alteraciones fisiopatol\u00f3gicas. El neuropsic\u00f3logo desempe\u00f1a un importante papel en este procedimiento. \u00bfCu\u00e1l es su funci\u00f3n? Te lo contamos.<\/p>\n","protected":false},"author":91657,"featured_media":4100,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[727],"class_list":["post-4099","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-psicologia"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v23.5 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>La neurocirug\u00eda funcional y su relaci\u00f3n con la neuropsicolog\u00eda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La neurocirug\u00eda funcional interviene sobre d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos provocados por alteraciones fisiopatol\u00f3gicas. \u00bfC\u00f3mo colabora a ello la neuropsicolog\u00eda?\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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